Sumario Semana del 5 al 11 de Enero de 2026. Edición 1.

Consumo Racional del Medicamento

Fuente: UCACYL-SA / Gaceta de Salamanca 7 de Febrero de 2014

Cuidado con el ictus, especialmente en mujeres.

Los médicos no se cansan de repetirlo. Los infartos cerebrales son la primera causa de muerte en mujeres en España. Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en 2012 fallecieron 17.084 mujeres por esta causa, una cifra mayor que las defunciones registradas el año anterior (16.703). Se trata, por lo tanto, de un problema especialmente preocupante para el sexo femenino que, no obstante, aún se considera inmune a este tipo de patologías, en parte por un mito mal entendido de que las hormonas protegen a la mujer frente al riesgo de ictus. Lo hacen, sí, pero solo durante la edad fértil. "No hay más que mirar las cifras", resalta el presidente de la Sociedad Española de Cardiología, José Ramón González - Juanatey.

Ante esta situación, la Asociación Americana del Corazón (AHA) y la Asociación Americana del Ictus (ASA) han publicado un nuevo documento en la revista Stroke con recomendaciones para la prevención del ictus dirigidas específicamente a las mujeres que, como reconoce el presidente de la SEC, tienen "ciertas peculiaridades" con respecto a los varones que el especialista resume en dos puntos: una mayor influencia de la hipertensión arterial y una mayor necesidad del diagnóstico de la fibrilación auricular y su posterior tratamiento con anticoagulantes.

Aunque la SEC no ha publicado un documento similar, González-Juanatey explica que son muchos los proyectos que esta sociedad dedica, junto con la Sociedad Española de Neurología, al tratamiento de este asunto.

Para este experto, la prevención de los ictus en las mujeres debe preocupar desde que estas son jóvenes. En estas edades, comenta, se ha de estudiar si sufren hipertensión y si cumplen otros factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, como ser fumadoras, sobre todo si van a tomar píldoras anticonceptivas.

Esta es, precisamente, una de las nuevas recomendaciones específicas para mujeres de la AHA, que afirma que cualquier mujer que vaya a utilizar ese tipo de método de prevención de embarazos ha de comprobar si padece hipertensión ya que la combinación de esta y la píldora eleva el riesgo infarto cerebral en un futuro. El presidente de la SEC coincide completamente en esta recomendación y añade una preocupación más: tener especial cuidado si la mujer tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.

Otras de las nuevas recomendaciones de la AHA se refieren a mujeres embarazadas. Así, se señala que las féminas con historia de hipertensión antes de la gestación deben considerar tomar pequeñas dosis de aspirina, suplementos de calcio o ambos, para bajar su riesgo de sufrir preeclampsia, un trastorno responsable del 46% de las muertes en embarazadas y el 65% de las fetales.

"Es una recomendación perfectamente extrapolable a España", comenta González Juanatey, que indica que padecer preeclampsia hace que la mujer tenga un mayor riesgo cardiovascular y que le afecten más otros factores, como el tabaquismo. En la misma línea, la AHA recomienda que factores de riesgo como el tabaquismo, el colesterol elevado o la obesidad sean tratados antes en mujeres que han padecido este trastorno durante el embarazo.

La tercera recomendación específica para mujeres se centra también en el embarazo y habla de la medicación en gestantes con prehipertensión e hipertensión. De hecho, las guías afirman que a partir de 15/10 mm Hg el médico puede plantearse recetar fármacos y si las cifras son mayores de 16/11 mm Hg su prescripción será obligatoria. González - Juanatey cree que la terapia es recomendable desde la primera de las situaciones y que hay tener cuidado y escoger medicamentos aptos para embarazadas, que existen.

La AHA y la ASA hacen también un llamamiento a las mujeres jóvenes que padecen migraña con aura para que dejen de fumar ya que, subrayan, esto elevaría también el riesgo de infarto cerebral.

El último punto que trata la publicación es sobre la fibrilación auricular. El documento incita a prestar más atención a esta enfermedad en mujeres y pide que se haga cribado para la misma a toda mujer mayor de 75 años, por su mayor riesgo de ictus. "Parece que dicho riesgo es mayor para las mujeres con fibrilación auricular que para los varones con la misma condición", coincide el presidente de la SEC.